当前位置: 首页 > 资讯 >

交通事故肇事者赔偿后保险公司是否适用损害填补原则

2023-08-29 15:21:28 来源:法问网


(资料图)

2005年9月,玲玲(化名)交纳26元向如皋市某保险公司投学生意外伤害、附加住院医疗保险,保险期为一年。2006年6月,玲玲乘坐其父驾驶的摩托车与张某所驾驶的摩托车相撞,事发后,玲玲被送到如皋市某医院抢救治疗,经医院诊断为重度脑外伤、外伤性蛛网膜下腔出血,右枕骨折等多处受伤,共用去医疗费6263.80元,其中非医保用药额2434.94元。交警部门认定张某对事故负主要责任,玲玲父亲负次要责任。2007年4月,玲玲向法院提起诉讼,要求张某赔偿医疗费等损失8240元,经法院调解,张某一次性赔偿6592元。后玲玲又向保险公司要求理赔,保险公司以玲玲已获事故赔偿,住院医疗费用属于财产性项目,适用损害填补原则为由拒绝赔偿,遂玲玲将保险公司告上法院。

裁判:

法院审理后认为,本案保险合同中医疗费用保险是以被保险人身体受到意外伤害需要住院治疗为给付保险的条件,根据《保险法》的规定属于人身保险范围,不适用损害填补原则。判令保险公司给付原告住院医疗费保险金2297.32元。

评析:

本案的焦点集中在是否适用损害填补原则。

损害填补原则在保险法中的核心地位。从社会学乃至伦理学的观念来看,保险是人类为了对抗共同生活的威胁,以协力的方法预作准备,企图共存共荣并发挥社会成员的相互援助的一种制度。用经济学的方法研究,保险集合多数经济单位,是危险发生时所适用的善后方法,并且是预想危险的发生及其结果的一种经济准备制度。从法律的角度来看,保险是指一方当事人依据合同约定向另一方当事人支付费用,另一方当事人对于合同约定的可能发生的事故所造成的损失承担赔偿责任,或者当指定的人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的行为。无论从哪个角度看,保险均与损害填补相关甚密。从社会角度看,保险集合众多社会成员之确定负担,以填补小部分社会成员所受之不确定损害;从经济角度看,保险建立在大数法则基础之上,使得不确定损害之填补更为精确合理;从法律角度看,填补一方当事人所受之损害,系另一方当事人之主要义务。正因为如此,损害填补列为保险的基本原则之一。

损害填补原则的核心内容是,被保险人因保险事故所受之损失,应如数获得赔偿,俾使被保险人在经济上恰好能恢复至保险事故发生以前的状态。所谓如数获得赔偿,应当包含两层意义:第一,赔偿应当充分,即赔偿数额不应当低于被保险人所受之损害,但在不足额保险、存在免赔额以及造成损害的近因复杂多样的情况下,赔偿数额将少于被保险人所受之损害。第二,赔偿数额不得超过被保险人所受之损害,以避免被保险人从中获利,此即保险法上的得利禁止原则。

本案保险合同中医疗费用保险是以被保险人身体受到意外伤害需要住院治疗为给付保险的条件,根据《保险法》的规定属于人身保险范围,不适用损害填补原则;双方对保险金额计算方式有歧义,保险条款不能看出具体计算方法,适用于格式条款不利解释原则。法院遂作出上述判决。

标签:
最近更新
15037178970
婚姻法
女性法定结婚年龄是多少岁?领结婚证需要带什么证件?
二婚有婚假吗?二婚还可以休婚假吗?
劳动法婚假的·规定是什么?带薪婚假工资怎么计算?
未到法定结婚年龄就结婚会不会有什么法律后果?
最新实施的结婚年龄规定是多少岁?法定婚龄的确定依据有哪些?
少数民族的结婚年龄的特殊规定 民法典有关结婚的规定
结婚证办理有哪些流程?办理结婚证有哪些程序?
结婚证丢了怎么办?结婚证丢失情况有哪些?
我国法律规定婚假是几天?婚假的有关规定有哪些?
配偶婚前隐瞒重大疾病怎么办?
知识纠纷
1 商标注册地址变更流程有哪些?怎么提交申请书件?
2 驰名商标注册和商标注册有什么区别?
3 商标注册大约多少钱?商标注册查询的方式有哪些?
4 深圳商标转让流程及费用有哪些要求?商标转让所需时间是多久?
5 商标是否注册查询有哪些方法?有哪些步骤?
6 服装商标注册怎么注册?注册商标流程有哪些?
7 美国注册商标需要哪些材料?美国商标办理流程有哪些?
8 泉州商标注册有哪些流程?怎么注册吗?
公司法
公司股东之间股权转让计税基础怎么确认?公司股东之间的股权转让要符合什么要件?
有限公司注册资金没有按时到位会怎么样?股份有限公司设立的注册条件
公司企业怎么新三板上市? 公司企业新三板上市的流程
注册股份有限公司的程序有哪些?注册股份有限公司需要提交哪些材料?
股东未出资到位可以转让股权吗?股东未出资到位能否分红?
一人有限公司和自然人独资企业哪个好?一人公司设立条件有哪些?
公司注册需要多少费用?公司注册需要准备什么材料?
自然人独资公司承担无限责任吗?有限责任公司与有限责任公司的区别
总公司法人和子公司法人可以是同一个人吗?总公司更名分公司需要更改吗?
代理公司的经营范围有哪些?都可以代理哪些?
合同法
什么是合同订立?合同订立要遵守什么原则?订立方式有哪些?

2023-03-16

合同订立需要哪些条件?合同订立与合同成立有什么不同?

2023-03-16

合同订立的方式有哪些?里面哪些内容、细节条款需要载明?

2023-03-16

合同分为哪几种类别?专业术语分别是什么?

2023-03-16

雇佣合同和承揽合同的含义是什么?怎么区分雇佣合同和承揽合同?

2023-03-16

缔约过失责任的类型有哪些?

2023-03-16

劳动纠纷
什么是为期限的劳动合同?劳动者解除合同的15种情形
经济补偿金=0怎么算?固定期限劳动合同又称什么?
什么是无固定期限劳动合同?应该怎么解除或终止劳动合同?
什么是劳动合同的基本简介?劳动合同的形式
劳动合同的义务是什么?劳动合同应具备哪些条款?
劳动合同有哪些特征?未订立书面劳动合同的法律后果

法律网版权所有 2005-2023   备案号:京ICP备2023000331号-21  联系邮箱:434 922 62@qq.com